4月龄宝宝发热2周,找不到病因,竟是家长忽略了……

尿检证实了诊断!

正常人的尿液大多是淡黄色液体。尿液检查可以揭示人体的许多病理生理状况,是临床常用的三项常规检查之一。

儿童可以在出生后24~48小时内排尿。尿检也是儿科医生非常重视的无创辅助检查。当儿童出现发烧、哭泣和呕吐等不适时,许多儿科医生会发出尿检申请。

值得注意的是,目前,大多数家长过于依赖尿布的便利性,不注意观察孩子的排尿,往往发现很难收集孩子的尿液进行测试。

在儿科诊所,一名4个月大的婴儿间歇性低烧2周,有时会不安地哭,血液测试的许多指标都没有找出原因。儿科医生建议再做一次尿检,但是婴儿的父母和家人只能自己照顾自己。

儿科医生:这孩子已经间歇性低烧两周了,有时还会哭和不安。验血后没有异常发现。请再次检查尿常规。

父母:孩子这么小,用尿布的时候怎么检查尿液?你怎么排尿?谁知道他什么时候撒尿?此外,这孩子小便很好,没有发现异常。

儿科医生:儿童抽血也非常困难。排尿比抽血容易。它只需要你家人的耐心和技能。实验室有一个尿袋,用于服用。

父母:测试准备好了,医生。你认为有问题吗?怎么会有这些细胞?

儿科医生:尿常规结果是红细胞和白细胞都在50 /hp以上,表明儿童有明显的尿路感染。此外,孩子低烧,哭闹不安,经常裹着尿布。你不关心孩子的臀部护理和尿布的使用安全。这可能就是原因。然而,应进行泌尿系统超声检查,看看孩子是否有任何发育问题,并应进行尿液培养,以进一步明确诊断。

父母:医生,超声波似乎有问题。这孩子看起来不错。尿道发育怎么会有问题?!

儿科医生:超声波结果没有显示孩子有发育问题。膀胱壁增厚是尿路感染的结果,而不是原因,这表明上尿路与儿童的尿路感染有关。幸运的是,孩子的肾盂和肾实质没有异常。花些时间积极治疗,尽量避免对肾盂、肾精和肾功能造成损害。儿童不像成人,上尿路和下尿路难以区分,感染很难局限于下尿路,所以一般称之为尿路感染。

父母:如何治疗?这孩子太小了,我们不想用抗生素!

儿科医生:儿童尿路感染是细菌感染,必须尽快用抗生素治疗。后遗症引起的肾实质和肾功能损害越迟,可能性就越大。这孩子的总体情况很好。尿液培养后,儿童应先口服抗生素,三天后返回诊所。这需要一段时间的跟进。

父母:我能输液吗?我们不想要抗生素!

儿科医生:输液只是药物治疗的一种方式,其中大多数也是抗生素。一般来说,静脉输注抗生素的不良反应大于口服给药。你认为纯净水能治病吗?

父母:(笑)看,让我们先口服抗生素。

儿科医生:3天后再次就诊,取尿液培养结果。如果口服无效,根据尿液培养结果再次换药。如果没有改善,检查血液或输注疗法可能是必要的。然而,目前的情况允许,首先给孩子一个口腔治疗的机会。在随访期间最好咨询肾脏科。

父母:孩子是怎么得这种病的?如何预防?

儿科医生:儿童会阴应该干净、透气、舒适。你习惯为你的孩子穿尿布,孩子们也习惯了,不会抗拒。如果不习惯穿衣服的孩子会抗拒,因为这很不舒服,不要相信你可以花一天或四个小时去尝试。这种疾病可能是由于尿布使用和护理不当造成的。首先,去掉这个,治愈疾病。如果不复发,就找不到其他原因。

父母:不要用尿布。如果孩子们不分青红皂白地拉着尿怎么办?我们应该如何使用它?

儿科医生:尿布是儿童维护的好帮手,但应该正确合理使用,注意安全卫生,给儿童小屁股通风的机会。不要把尿布盖得太紧太久。如果你盖得太久,细菌就会生长。尿布应及时更换,不要盖得太紧。即使儿童没有排便或排尿,他们也必须更换长达4小时。每天给孩子的臀部通气,当你有尿路感染时,要更加注意臀部护理。

父母:谢谢,我们会照你说的做!

婴儿的家人明白了孩子生病的原因,眼泪快要流下来,他们紧紧地拥抱着孩子,离开了诊所。

让我们复印一份徐灵敏写的《解决常见儿科疾病》。

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资料来源:解决常见儿科疾病——复旦大学附属中山医院青浦分院儿科主任医师徐灵敏撰写,2019年入选上海市优秀科普图书。

作者:徐灵敏复旦大学附属中山医院青浦分院儿科主任医师

责任编辑:李小蓉

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